【こんな症例も治りますシリーズ　５４７】　犬の『　心タンポナーデ　』も　適切な診断と治療で治します

↑　上の写真は、
■　左が心タンポナーデのレントゲンです。
⇒　心臓が円形（矢印部分）に近いです。
・
◆　右は、心タンポナーデの超音波検査画像です。
⇒　矢印部分の帯状の黒色部分が、心嚢内に出血した血液です。

 

犬　柴犬　８歳　オス（去勢手術済み）

 

 

【　昨日から動かない、食欲がない　】ということで来院されました。

 

 

 

◆◆　この子は、他院で脾臓の血管肉腫（悪性腫瘍）を手術した経緯があります。

 

 

■　聴診をしてみると、心音が遠く聞こえます。

 

 

■　また、股動脈圧が低下しています。　低血圧が疑われます。

 

 

■　全身検査を行うと、血液検査では軽度の貧血、胸部レントゲンで心拡大が見られました。

 

 

■　心臓の超音波検査を行うと、心嚢水がたまり、心臓を圧迫しています。

 

 

 

★　また、右心房に腫瘍が見られました。

 

 

 

★　この位置に腫瘍がある場合は、ほぼ『　心臓内に発生する血管肉腫　』です。

 

 

 

★　このような際は、必ず肝臓やほかの臓器にも転移していないか『　ＣＴ検査を中心とした画像診断　』が、本来であれば必要です。

 

 

 

◆◆◆　この状況と検査データから、心臓腫瘍からの心嚢内への出血による、『　心タンポナーデ　』が強く疑われます。

 

 

 

★　心タンポナーデとは、心臓を覆う心外膜（心嚢膜）内に液体が貯留し、心臓の拍動を阻害し、心不全で死に至ってしまう病態です。

 

 

■　すぐに心嚢穿刺を行い、液体を抜去しました。

 

 

★　４０ｍｌも抜去することができました。

 

 

■　心嚢水を抜去後、心臓の機能評価をしてみると、心臓の収縮力が復活していました。

 

 

■　全身の状態も上がっており、顔をあげる様子が出てきました。

 

 

 

 

◆◆◆　心タンポナーデの再発を防ぐためには、心外膜を切除する心臓外科手術が適応になりますが、飼主様は予後も考え、選択されませんでした。

 

 

■　再度、急変するリスクもありますが、安静に見ていく事になりました。

 

 

■　これからも経過を慎重に見ていきたいと思います。

 

 

 

 

獣医師　増田正樹

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