【こんな症例も治りますシリーズ　５６３】　猫の『　閉塞性肥大型心筋症　』も　適切な診断と治療で治します

↑　上のイラストは、犬と猫の心臓病の特徴比較です。
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■　心臓病の犬の７５％はＭＭＶＤ（僧房弁粘液腫様変性）です。
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■　心筋症の猫は、肥大性心筋症が５０％以上を占めます。

 

参照サイト：

https://bit.ly/3ZSPfCK

 

猫　アメリカンショートヘアー　５歳　オス（去勢手術済）

 

 

【　元気があるのに、心臓が悪いと言われたのですが・・・　】とのことで来院された猫ちゃんです。

 

 

◆◆　飼い主様からお話を伺ってみると、『　近隣の病院から、膀胱炎の治療のためにもらった抗生剤を飲んで、今日で２日目ですが、朝から何も食べなくなったんです。　抗生剤のせいでしょうか？　あと、その病院で心房に逆流があるとも言われたのですが、ただ、元気もあり、今回の食欲がないのとはあまり関係ないのでは　』とのことでした。

 

 

■　その日は、聴診を含む身体検査、レントゲン検査、血液検査をしたところ、特に異常は認められず、尿検査で血尿がみられたので、適切な抗生剤を選択するために尿で菌培養検査、また、念のために血液で心臓バイオマーカー（NT-proBNP）検査を行うことにしました。

 

 

■　数日後、心臓バイオマーカーのNT-proBNP値が５８２と正常値よりも高い値を示したことから、心臓エコー検査のため、再度、来院して貰いました。

 

 

■　ちなみに、血尿は続いているけど、食欲低下は抗生剤を止めた次の日から治ったとのことでした。

当院で調べた尿培養検査では、細菌を殺菌するほどのレベルではなく、問題がありませんでした。

 

 

■　心臓エコーの結果、左心室壁の肥厚と軽度の僧帽弁閉鎖不全が見られたことから『　閉塞性肥大型心筋症　』と診断しました。　大動脈への血液の流れを阻む『　左心室流出路障害　』は、ありませんでした。　他院で『　心房に逆流があるとも言われた　』との事でしたが、逆流は軽度で良かったです。

 

 

■　そこで、肥大性心筋症の治療薬を処方を致しました。

 

 

 

★　肥大型心筋症とは、心筋が厚くなってしまうことで心室が狭くなり、心臓がうまく膨らめず、十分な血液を送ることができなくなる病気です。

 

 

 

■　猫の肥大型心筋症は有病率約１５％で、発症年齢も３ヶ月から１７歳と幅広く、オスで発症が多く認められています。

 

 

 

■　また、肥大型心筋症の約７７％が無症状で、約１８％では聴診による心雑音が聞こえないとの報告があります。

 

 

 

■　原因としては、遺伝子の変異（メインクーン、ラグドール等）や家族性発症（アメリカンショートヘア、スコティッシュフォールド等）の報告もありますが、現在のところは未解明な部分が多いと言われています。

 

 

 

 

■　肥大型心筋症の治療は、主に心臓のお薬の投薬による内科療法です。

 

 

■■　さて、このネコちゃんの場合、お薬を飲んで２週間後、お薬の副作用の有無も検査するため、心臓エコーを行ったところ、僧帽弁閉鎖不全による逆流が改善され、心拍数の減少もみられたことより、お薬が奉功していることが確認されました。

 

 

 

■　また、お薬によるふらつき等の副作用も見られないことから、このお薬による治療を継続することにしました。

 

 

 

■　ただ、肥大型心筋症の進行は、さまざまで、急に悪くなる子もいれば、進行がとてもゆっくりの子もいます。　また進行すれば、うっ血性心不全（肺水腫や胸水など）や血栓塞栓症を発症し、最悪突然死を招く場合も少なくありません。そのため、進行によってお薬を.調整する必要があり、今後も、心臓バイオマーカーや心臓エコー検査を定期的に行うことが重要となります。

 

 

 

■　これからも、一緒に、ネコちゃんの健康を見守っていけたらと思います。

 

 

 

 

獣医師　泉　政明

 

 

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