神奈川県大和市の湘北どうぶつ次世代医療センターです。CT検査による画像診断、皮膚科、腫瘍科、 整形外科、眼科、循環器科などの医療顧問による高水準の医療をご提供できる体制を整えています。

【こんな症例も治りますシリーズ　３９９】　治りにくかったワンちゃんの　胃拡張・胃捻転症候群（GDV）　も適切な診断と治療で治っています

 

参照サイト：

https://bit.ly/3jui3gg

 

５才　ラブラドール　避妊済み

 

【　お腹が膨らみ、吐きたくても吐けない　】という症状で来院されました。

 

 

■　ゴールデンレトリバーや、ラブラドール、ドーベルマン等、胸の深い大型犬では、特に、食後の急な運動後など行うと、お腹が急に膨らんでしまう事があります。　この症状は、胃が捻れてしまい、胃拡張・胃捻転症候群（GDV）になってしまっている可能性が高いです。

 

■　その後には、吐きたくても吐けない様子が続いたり、グッタリしてしまいます。

 

■　この状態は、ショック状態、なかでも閉塞性ショックといい、大変危険な状態です。

 

 

◆◆◆　この子も来院時、自分で歩けず、口の粘膜も真っ白、ショック状態でした。

 

■　これは直ぐに処置を行わなくてはならない、救急疾患です。

 

 

★★　救命救急を行いながらも、血液障害、心臓障害などをケアしなければなりません。

 

 

■　まずは血管に柔らかい針を固定して、静脈確保、点滴治療をはじめ、全身麻酔をかけ、口からホースを入れて胃の内容物を抜去します。

 

■　この子はなんと胃からガスが２リットル以上、胃液が７００ミリリットルもぬけました。

 

■　胃が縮んでも終わりではありません。　胃を元に戻し、もう再度ひっくり返らないように、胃と腹壁を固定する、胃固定手術が必要です。　この手術方法には、複数のコツがあります。　当院では、独自の方法をあみ出して成功させています。

 

 

★★　胃がひっくりかえってしまうと、隣あっている脾臓も一緒に捻転して、胃に血が巡らない虚血状態が続くと胃が壊死し、切除手術も必要になる場合があります。　手術には慎重な判断と素早い対応が必要です。

 

 

■　この子は、緊急救命救急手術を行い、なんとか麻酔から冷めてくれました…　　手術中にメスを入れて縫合した胃の色は悪くなく、脾臓も摘出しましたが、周囲は大丈夫そうな事を確認してから閉腹しました。

 

 

 

◆◆◆　しかし、これで終わりではないのです。

 

■　胃が元の位置に戻ると、臓器や血液中に留まっていた毒素が流れ出し、体に悪い影響を与えます。　【　再還流障害　】と言います。　再還流障害が起こると、不整脈が起こったり、微小血栓が全身に出来る播種性血管内凝固症候群(DIC)に陥る事が多々あります。　この２つの病気は、手術前から起こっている事が多いです。

 

■　血液障害、心臓障害などは、慎重な術後管理が必要な【　重大で致死的な病気　】に発展します。

 

■　この子は、手術後に、心室期外収縮という不整脈が頻発してしまいました。

 

 

◆◆◆　しかし、通常の点滴と抗不整脈薬などの持続微量点滴を併用して、三日間の集中治療したところ、不整脈はなくなり、元気に立ち上がってくれました！

 

■　この病気は、亡くなってしまう病気です。　治療しても改善せず、容態がすぐに急変してしまう事も少なくありません。　普段から、食事を小分けにする、食後は興奮や運動をしないで安静にする等、日々、この病気が起こらない様にしていく事も大切です。

 

■　『　お腹が急に膨れてきた、吐きたくても吐けない　』、そのような様子がありましたら、病院に電話をしてから、すぐに御来院下さい。

 

 

※　ちなみに、チワワなどの小型犬でも胃拡張・胃捻転症候群発症する事が報告されています。　小型犬の飼主様も、ご注意下さい。

 

 

獣医師　増田正樹

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