【こんな症例も治りますシリーズ　８４０】『　高齢猫の口腔出血 ― 腫瘍との鑑別が重要だった歯周口内炎の症例　』も適切な診断と治療でコントロールします

↑　上の写真は、猫ちゃんの口腔内出血の歯肉です。

 

猫　ミックス猫　１５歳　オス（去勢手術済）

 

 

【　よだれに血が混じる　】との主訴で来院されました。

 

 

◆◆　診察時、口腔内を確認すると、歯肉の著しい発赤・腫脹が認められ、強い炎症が疑われる状態でした。流涎も多く、疼痛により食欲低下が起きている可能性も考えられました。

 

 

■　本症例では臨床所見から歯周口内炎（猫の慢性口内炎）が強く疑われましたが、
１５歳という高齢である点、そして出血を伴っている点から、

 

 

・　口腔内腫瘍（特に扁平上皮癌など）
も重要な鑑別として考慮する必要がありました。

 

 

 

 

■■　 初期対応

 

 

■　まずは内科療法（抗生剤、消炎鎮痛など）を実施しましたが、明らかな改善は乏しく、根本的なコントロールは困難と判断しました。

 

 

 

 

■■　 麻酔下処置と精査

 

 

■　次のステップとして、全身麻酔下で

 

 

・　歯石除去（スケーリング）

・　重度歯周病歯の抜歯

 

を実施しました。

 

 

 

■　同時に、腫瘍性病変の除外のため、歯肉の生検を行い病理組織検査に出しました。

 

 

 

 

■■ 　病理組織検査結果

 

 

■　生検の結果は、腫瘍性変化は認められず、強い炎症性変化のみという所見でした。

 

 

■　この結果から、本症例は**腫瘍ではなく炎症性疾患（歯周口内炎）**と判断しました。

 

 

 

 

■■　 術後経過

 

 

■　処置後は経過良好で、
約１週間後には歯肉の炎症は明らかに改善し、流涎や出血も大きく減少しました。

 

 

■　食欲や活動性も回復し、ＱＯＬの改善が認められました。

 

 

 

 

■■　 今後の管理

 

 

■　猫の歯周口内炎は慢性的に経過することが多く、

 

 

・　再発の可能性がある

・　継続的な口腔ケアが重要

 

な疾患です。

 

 

■　本症例でも今後は

 

・定期的な口腔内チェック

・必要に応じた追加治療

 

を行いながら、長期的に管理していく方針としています。

 

 

 

 

■■　 まとめ

 

 

■　本症例は、高齢猫の口腔出血に対して、腫瘍との鑑別を慎重に行いながら治療を進めた症例でした。

 

 

■　特に高齢動物では、

 

・　単なる炎症と思っていても腫瘍が隠れている可能性

・　逆に重度炎症が腫瘍様に見えるケース

 

もあるため、生検による確定診断が非常に重要です。

 

 

『　よだれに血が混じる　』

『　口臭が強い　』

『　食べづらそう　』

 

 

といった症状がある場合、早めの受診と精査が推奨されます。

 

 

■　今後も定期的なケアを行いながら、良好な状態の維持を目指していきます。

 

 

 

 

獣医師　増田正樹

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