【こんな症例も治りますシリーズ　６８１】　『　猫の高カルシウム血症　』も　適切な診断と治療で治します

↑　上のイラストは、首の副甲状腺と甲状腺を示したものです。

 

参照サイト：

https://00m.in/POvYn

 

猫　ミックス猫　１３歳　オス（去勢手術済み）

 

 

【　食欲が落ちている　】という主訴で来院されました。

 

 

◆◆　慢性腎臓病で、当院で治療中の患者様です。

 

 

■　血液検査を行ってみると、腎数値はいつもと変わらなかったのですが、カルシウムが測定値を超えていました。

 

 

 

 

◆　『　高カルシウム血症　』を起こしています。

 

 

 

 

■　猫の高カルシウム血症の鑑別は、

 

 

悪性腫瘍随伴症候群、

原発性副甲状腺機能亢進症、

腎不全、

ビタミンＤ中毒、

特発性、

脱水、

肉芽腫性疾患、

骨髄炎　が挙がります。

 

 

 

■　画像検査を行いましたが、いつもと著変ありませんでした。

 

 

 

 

◆◆　治療歴から、腎性の二次性副甲状腺機能亢進症が疑われました。

 

 

 

◆　慢性腎臓病になると、腎臓でのリン（Ｐ）の排泄、ビタミンＤ３の活性化ができなくなります。

 

 

■　また活性化ビタミンＤ３が低下すると、腸管からのＣａの吸収が低下します。

 

 

 

■　慢性腎不全の症例は血液中のカルシウム（Ｃａ）が低下し、Ｐが上昇するわけですが、これらの状態は副甲状腺を刺激し、副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の分泌を促します。

 

 

 

■　刺激され続けた副甲状腺は腫大し、やがて血液中Ｃａの値に関係なくＰＴＨが過剰に分泌され、血液中のＣａ濃度が必要以上に高くなる状態となります。

 

 

 

 

◆　これを『　二次性の副甲状腺機能亢進症　』といいます。

 

 

■　追加検査として、ＰＴＨ、ＰＴＨｒＰ－ｉｎｔａｃｔの測定を行いました。

 

 

■　ＰＴＨｒＰ－ｉｎｔａｃｔは、悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症の因子です。

 

 

■　原因鑑別の為に行いました。　検査値は、両方ともに正常値内でした。

 

 

 

 

◆◆　救急症状でしたので、入院管理としました。

 

 

 

■　高カルシウム血症の治療は、リン吸着剤の経口投与、ステロイド剤、利尿剤の投薬、生理食塩水の輸液としました。

 

 

■　３日後、カルシウムは正常値になり、食欲も戻りました！

 

 

■　今後も、経過に注意して、慎重に対応していきたいと思います。

 

 

 

 

獣医師　増田正樹

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