神奈川県大和市の湘北どうぶつ次世代医療センターです。CT検査による画像診断、皮膚科、腫瘍科、 整形外科、眼科、循環器科などの医療顧問による高水準の医療をご提供できる体制を整えています。

【こんな症例も治りますシリーズ　５６０】　猫の『　眼底網膜剝離による失明　』も　適切な診断と治療で治します

 

参照サイト：

https://bit.ly/3jwqsUq

 

猫　ミックス猫　１３歳　オス（去勢手術済）

 

 

【　最近目が見えにくくなった　】とのことで来院された猫ちゃんです。

 

 

◆◆　見てみると、左右の瞳孔が開いています。　ペンライトを当てても、左右瞳孔は拡大しています。

 

 

■　猫や犬の視覚を試す検査は数種類ありますが、光を当てて眩しがる反応があるか診る『　眩目反射　』、指を近づけて避けるかどうかの『　威嚇反応　』、そういった眼科検査を行いましたが、この子の反射や反応は『　やや弱い　』です。

 

 

 

■　どうやら完全な失明ではなく、『　視力が極端に落ちている様子　』です。

 

 

■　続いて一般的な眼の検査を行いました。

 

 

■　眼に傷があるかの『　フルオレセイン染色検査　』、涙の量を測る『　ＳＴＴ検査　』、『　眼圧をはかる検査　』、いずれも異常はありませんでした。

 

 

 

◆◆　続いて眼底をみてみます。すると、左右の網膜剥離が認められました。

 

 

 

■　網膜とは、眼底と呼ばれる眼の奥一面に広がっている薄い膜状の組織です。　眼の中に入った光が映し出される所で、カメラのフィルムまたは撮影素子に相当します。

 

 

 

■　網膜剥離はその膜が剥がれてしまうのですが、一般的に痛みは伴わないため、犬、猫では発見が遅れてしまいます。

 

 

 

■　片眼だけ起こる場合は外傷や腫瘍、炎症などの関与が疑われますが、両側での剥離は、犬ではコリー眼異常と呼ばれる遺伝子疾患を考慮しますが、猫で最も多いのは『　高血圧　』です。

 

 

 

■　血圧測定では収縮期が１９０ｍｍＨｇ、血液検査をしてみると、甲状腺ホルモンは正常値で、腎臓の数値が高く、『　腎性高血圧　』が疑われました。

 

 

 

■■■　高血圧が持続的に続くと、網膜の細動脈から出血が起こったり、あるいは動脈が硬化し、滲出液の漏出が起こったりします。　その結果として『　網膜剥離　』が起こります。

 

 

 

■　治療としては、網膜剥離の手術は本当に極一部の施設でしか行なえないため、高血圧に対する降圧剤などの対処療法になります。　網膜がこれ以上、高血圧により剥離を起こさせないようにするためです。

 

 

 

★★★　当院の関連病院の眼科専門動物病院では、網膜剥離のレーザー手術治療などの選択肢がありますので、眼科高度治療の紹介も可能です。

 

 

 

■　この子は、飼主様とそのレーザー手術治療も含めて相談した結果、内科的に高血圧治療を中心に行う方針を希望されたので、腎臓の治療と降圧剤内服治療を開始したところ、腎機能の改善があり、血圧と網膜剝離は落ち着いてきました。

 

 

■　視力は完全ではありませんが、猫ちゃんは生活に慣れてきているようです。

 

 

 

■　今後も注意し、経過観察を行いたいと思います。

 

 

 

 

獣医師　増田正樹

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