【こんな症例も治りますシリーズ　８４５】『　喘息だと思った咳の猫ちゃん ― 実は“感染症”でした』という症例も適切な診断と治療でコントロールします

↑上のレントゲン写真は、猫ちゃんの胸部レントゲンです。
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◆　レントゲンの診断は、顕著な全身性気管支パターンと非構造性間質パターン、局所的な肺胞浸潤や肺過膨張がみられます。
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◆　この他の検査を基に、総合的に診断を行います。

 

 

参照サイト：

https://00m.in/wdnZt

 

猫　ミックス猫　２歳１１ヶ月、オス(去勢手術済)

 

 

【　数日前からの咳が出ている　】とのことで来院されました。

 

 

◆◆　飼い主様からは、『喘息ではないか？とのご相談』がありました。
また、飼育環境として『室内での喫煙あり』という情報もありました。

 

 

■　そこで、基本的な検査からスタートしました。

 

 

 

■■　検査所見

 

 

■　レントゲン検査

 

 

・　気管支パターンを確認

 

 

 

■　血液検査

 

 

・　軽度の好酸球増加

 

 

これらの所見は、猫の喘息（気管支喘息）を強く示唆します。

 

 

 

 

◆◆　鑑別診断（この時点で考えるべき疾患）

 

 

この段階で重要なのは「決めつけないこと」です。

 

 

考えるべき主な鑑別は

・　猫喘息（気管支喘息）

・　感染性気管支炎（マイコプラズマ、ボルデテラ など）

・　慢性気管支炎

・　肺寄生虫（肺虫）

 

見た目が典型でも、複数の疾患が同じ所見を示します。

 

 

 

◆◆　治療選択の落とし穴

 

 

喘息を疑った場合、
ステロイド治療が第一選択になることが多いですが…
もし感染症だった場合

 

・　免疫抑制により悪化

・　症状の長期化

・　重症化のリスク

 

治療が逆効果になる可能性があります。

 

 

 

■■　今回の判断

 

当院では、
まず感染症の関与を否定することを優先しました。

 

本来であれば、

・　気管支肺胞洗浄（ＢＡＬ）

・　呼吸器ＰＣＲ検査

などによる確定診断も検討されますが、

 

 

今回は全身状態が比較的安定であり、飼い主様からの要望で、
臨床的判断として抗生剤トライアルを選択しました。

 

 

 

 

■■　治療

 

 

・　抗生剤の投与を開始
（若齢〜中齢猫の呼吸器感染で関与しやすい病原体を想定）

 

 

 

 

■■　経過

 

 

治療開始後、

・　咳：速やかに消失

・　休薬後も：再発なし

この反応から、感染症が関与していた可能性が高いと判断しました。

 

 

 

■　この症例から分かること

 

今回のポイントは、

「典型的でも確定ではない」という点です。

 

 

■　臨床で重要な考え方

 

・　所見が揃っていても即断しない

・　治療によるリスクを常に考える

・　外してはいけない疾患から除外する

 

 

 

 

■■　まとめ

 

 

・　猫の咳は鑑別が広い

・　気管支パターン＋好酸球↑　＝　喘息“っぽい”が確定ではない

・　ステロイドは有効だが使いどころが重要

・　必要に応じて、ＰＣＲやＢＡＬなどの精査も検討する

 

 

 

■　猫ちゃんの「咳」は見た目以上に奥が深い症状です。

 

 

■　「それっぽいから」で治療を始めるのではなく、一つ一つリスクを整理することが大切です。

 

 

気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。

 

 

 

 

獣医師　土屋優希哉

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