神奈川県大和市の湘北どうぶつ次世代医療センターです。CT検査による画像診断、皮膚科、腫瘍科、 整形外科、眼科、循環器科などの医療顧問による高水準の医療をご提供できる体制を整えています。

【こんな症例も治りますシリーズ　７８６】『　ワンちゃんの　アジソン病による脱力症状と腎機能　』も適切な診断と治療で治します

 

 

参照サイト：

https://00m.in/RLwxQ

 

 

犬　トイプードル　８歳　オス（去勢手術済み）

 

 

 

【　立ち上がれず、食欲不振　】とのことで来院されたワンちゃんです。

 

 

 

 

◆◆　『立ち上がらない』、『動きたがらない』、『ごはんを食べない』と飼い主様が感じられ、来院されました。

 

 

■　他院にて、脊椎疾患の治療中ということでした。　そういった可能性も考慮しつつ、全身の精査を開始しました。

 

 

 

 

 

◆◆◆　血液検査でわかった異常

 

 

 

・　腎機能の異常　：　ＢＵＮ、クレアチニン上昇

 

・　電解質異常　　：　低ナトリウム、高カリウム

 

 

・　ストレスパターンが見られない

 

 

 

 

 

■■　ここで重要なのが『　ストレスパターン　』です。

 

 

 

 

■　通常、体に強いストレスがかかると副腎からコルチゾールが分泌され、白血球像に変化が出ます（好中球の増加、リンパ球や好酸球の減少など）。

 

 

 

 

■　しかし、今回の症例ではこの変化が見られませんでした。　これは副腎皮質ホルモンが不足しているアジソン病（副腎皮質機能低下症）の特徴的な所見です。

 

 

 

 

■　この時点でアジソン病の可能性が高まり、ＡＣＴＨ刺激試験を実施しました。結果、ポストコルチゾールが低値で診断が確定しました。

 

 

 

 

 

◆◆◆　治療と劇的な改善

 

 

 

・　ステロイド補充療法の開始

・　フルドロコルチゾン（フロリネフ®）によるミネラルコルチコイド補充

 

 

 

■　治療開始から３日後には見違えるほど元気を取り戻し、立ち上がれるようになりました。

 

 

 

■　腎機能の異常値（ＢＵＮ・クレアチニン）や、電解質（ミネラル成分）の乱れも正常化しました。

 

 

 

 

 

◆◆◆　なぜアジソン病で腎障害が起きるのか？

 

 

◆　アジソン病では、アルドステロン不足により血圧低下・循環血液量減少（低血容量）が起きます。　これにより腎臓の血流が低下し、腎前性の腎障害（ｐｒｅｒｅｎａｌ　ａｚｏｔｅｍｉａ）を起こします。

 

 

 

◆　また、副腎ホルモン不足のために尿の濃縮力が低下し、脱水が進んでも尿比重が低下するという特徴があります。

 

 

 

 

 

 

◆　適切な輸液とホルモン補充により循環血流が回復すると、腎機能障害も改善するのです。

 

 

 

 

 

◆◆◆　飼主様へのお願い（注意喚起）

 

 

 

・　『食欲不振』、『ぐったり』、『立ち上がれない』という症状は多くの病気で見られます。

 

 

・　ただし、低ナトリウム・高カリウムの電解質異常に加え、ストレスパターンが見られない場合には、アジソン病を強く疑う必要があります。

 

 

・　確定診断にはＡＣＴＨ刺激試験が必須です。

 

 

・　適切なホルモン補充により、腎障害も含めて速やかに改善する可能性があります。

 

 

 

■　気になる方は、詳しい獣医師にお尋ねください。

 

 

 

 

 

獣医師　増田正樹

 

 

<　前の記事へ　　 　　次の記事へ　>